INFORMASI PERSONAL / PERSONAL INFORMATION

Nama Lengkap / Full Name
Email
Nomor Telepon / Phone Number
Mobile Number
/ Occupation Karyawan Swasta
Pegawai Negeri
Pegawai BUMN
Wirausaha
Konsultan
Mahasiswa
Lainnya / Others, jabarkan / describe:
Teknik Arsitektur
Teknik Sipil
Arsitektur Lansekap
Planalogi
Perancangan Urban
Teknik Elektro
Lainnya / Others, jabarkan / describe:
Jabatan di perusahaan / Position at recent company

INFORMASI PERUSAHAAN / INSTITUSI - COMPANY / INSTITUTION INFORMATION

Nama Perusahaan / Institusi
Name of Company / Institution
Alamat Perusahaan / Institusi
Company/Institution address
Kota / City
Provinsi / Province
Negara / Country
Nomor Telepon Perusahaan / Institusi
Company / Institution Phone Number
Nomor Faksimili / Fax Number
Website
Lini Bisnis Utama / Core Business
Apakah perusahaan / Institusi anda member GBC Indonesia ?
Are you a GBC Indonesia's Member ?
Ya / Yes     Tidak / No
Pilihan Paket / Conference Package